¿Qué Cubre el SOAT?

• Gastos médicos quirúrgicos,
• Gastos farmacéuticos
• Gastos hospitalarios.

Cabe aclarar que las tarifas fueron fijadas en salarios mínimos legales diarios vigentes, de modo que se modifiquen cada vez que el Gobierno Nacional varíe estas cifras y mantengan su poder adquisitivo en el tiempo. Recuerda que el SOAT virtual, remplaza al SOAT físico, por lo tanto, tiene la misma validez y coberturas.

*El Decreto 056 del 2015 establece el monto de las coberturas del SOAT.

1. El monto de la cobertura máxima de gastos médicos, farmacéuticos y hospitalarios fue modificado de 500 a 800 SMLDV por el Decreto 019 del 2012                                                                           
2. Entendiéndose por tal la prevista en los artículos 209 y 211 del Código Sustantivo del Trabajo.     
3. Siempre y cuando ocurra dentro del año siguiente a la fecha del accidente.   
4. Las coberturas de muerte y gastos funerarios fueron unificadas por el Decreto 019 del 2012.

• Los asegurados son las personas que resulten lesionadas o con daños corporales en un accidente de tránsito.
  
• Las coberturas previstas son gastos médicos, farmacéuticos, hospitalarios y/o quirúrgicos; incapacidad permanente; fallecimiento, gastos funerarios y gastos de transporte para movilizar a los afectados de acuerdo con los topes establecidos.
• Es de cubrimiento universal, es decir, cubre a todas los lesionados que resulten en un accidente de tránsito.

Todo vehículo automotor que circule en el país, incluyendo los vehículos extranjeros que circulen en forma transitoria por el territorio nacional, tienen la obligación de contar en todo momento con un SOAT vigente. 

En caso de accidente de tránsito, el seguro obligatorio cubre a todas los lesionados:

• Al conductor.
• A los ocupantes particulares.
• A los pasajeros (vehículos de servicio público).
• A los peatones.

En los casos en que no existe seguro o el vehículo no es identificado, la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud - ADRES, a través de la subcuenta de Eventos Catastróficos y Accidentes de Tránsito ECAT, cubre a los lesionados.

• Los ocupantes están cubiertos por la póliza del vehículo en el que se desplazan.
  
• Los peatones están cubiertos por las pólizas de los vehículos que intervienen en el accidente y podrán reclamar a cualquiera de las aseguradoras (sin acumulación).
• Cuando exista un accidente entre un vehículo asegurado y otro no asegurado o no identificado, el pago de las indemnizaciones que correspondan a los terceros no ocupantes correrá a cargo del ADRES.

• Atención inicial de urgencias y atención de urgencias.
• Hospitalización.
• Suministro de material médico-quirúrgico, osteosíntesis, órtesis y prótesis.
• Suministro de medicamentos.
• Tratamientos y procedimientos quirúrgicos.
• Servicios de diagnóstico.
• Rehabilitación.

El SOAT no cubre los daños patrimoniales causados por un accidente de tránsito (pérdida parcial o total del vehículo automotor) ni lesiones personales que no hayan sido ocasionadas en un accidente de tránsito (accidentes en el hogar, por ejemplo).

Cuando el lesionado ha sido atendido con cargo al SOAT y se demuestra que no fue producto de un accidente de tránsito, la Institución Prestadora de Salud (IPS) cobrará los servicios prestados a la Entidad Promotora de Salud (EPS) del lesionado. En estos casos, las personas involucradas en el ilícito podrían incurrir en conductas tipificadas en el Código Penal y deberán responder ante las autoridades competentes. 

Los centros hospitalarios o clínicos y las entidades de seguridad y previsión social de los subsectores oficial y privado del sector salud tienen la obligación de atender a los lesionados de accidentes de tránsito. Así mismo, las ambulancias deben trasladar a los lesionados en accidentes de tránsito al centro médico, clínico u hospitalario más cercano, con el objetivo de garantizar la vida y la atención oportuna de la persona lesionada.

• Indemnización por incapacidad permanente

Cuando las víctimas pierdan irrecuperablemente la función de alguna parte del cuerpo y esto imposibilite su capacidad para desempeñarse laboralmente, se dice que ha quedado incapacitado permanentemente. En este caso se determinará el tipo de incapacidad de acuerdo con la tabla de valuación de incapacidades del Sistema General de Riesgos Profesionales.

• Indemnización por muerte de la víctima

Esta compensación económica se otorga a la familia de la víctima que como consecuencia del accidente, muere durante el año siguiente a la fecha del accidente.

• Indemnización por gastos funerarios

En caso de que exista el derecho a la indemnización por muerte de la víctima, se le reconoce a la familia el valor correspondiente a las exequias y entierro de la víctima.

Por otro lado, al tratarse de un accidente automovilístico sin víctimas humanas, usted debe contemplar que de ninguna forma el SOAT, le retribuirá el costo de cualquier reparación que haya que realizar a su vehículo o el de un tercero. Asumir el pago de indemnizaciones a terceros puede resultar considerablemente costoso y dispendioso, sin contar con los problemas legales que pueden acarrear el desconocimiento jurídico con que afronte un pleito legal.

Desde este punto de vista, es recomendable adquirir una póliza de seguro todo riesgo, ya que, en el peor de los casos, las personas se ven en la forzosa obligación de vender sus bienes o adquirir créditos para solventar los gastos acarreados por la eventualidad.